专访临床营养主任医师夏萌：正确低碳水，真的很健康 | 野兽会客厅
为了帮大家更好地控制体重、改善健康，我们会不定期采访国内外的专家大咖，请医疗健康领域的专业人士为大家解答最关心的各种问题。
之前，我们采访过上海六院的殷峻教授、中国低碳医学联盟联合发起人成长博士等权威专家。
最近，我们有幸采访了临床营养医学专家——夏萌主任。
一位脑科名医的
低碳水营养之路
夏萌老师1983年开始行医，曾先后在北京天坛医院、北京安贞医院（两家都是国内顶尖三甲医院）任职。她的工作和生活原本顺风顺水，忙碌而充实。
但在2000年，只有40岁出头的她，突然出现不明原因的血尿症状。肾内科医生给出了「隐匿性肾炎」的诊断，但给不出有效的解决方案。
作为顶尖三甲医院的医生，夏萌老师先后求助西医、中医，本以为可以很快康复。可她全力以赴治疗了三年多，病情不但没有任何好转，反而变得越来越虚弱，接连查出高血脂、高血压、脂肪肝等病症。
经历了这一切，夏萌老师恍然发现，当前的医学对疾病的了解还远远不够；有太多太多健康问题，光靠医生和药物并不能解决。
后来，夏萌老师抱着试一试的态度，参加了营养学进修。没成想，这开启了她对健康的新认知。
她如饥似渴地学习，把能找到的营养学书籍都看遍了，并不断在自己身上做「饮食试验」。让她万万没想到的是，经过几个月的营养调整，原本求助西医、中医好几年也没治好的病症，居然奇迹般消失了。
又过几个月的进一步调整，她的身体越来越好，不仅不再需要吃药，血压、血脂、脂肪肝也都逆转了。
自己恢复健康以后，夏萌主任的行医风格完全改变了：开始带着营养学的思维方式来诊疗，不再只是给患者做检查、开药，而是更关注疾病的源头，尤其关注患者的饮食习惯、生活方式。
2009年，夏萌主任在北京安贞医院牵头创办了「临床营养科」，并担任科室主任。在她的治疗下，患者纷纷迅速好转，恢复健康。
今天，夏萌主任是首都医科大学附属北京三博脑科医院神经营养科主任医师。
为了帮更多人预防疾病，改善健康，夏萌主任经常通过北京电视台、腾讯医典等平台传播健康营养饮食理念，并出版《你是你吃出来的》等科普图书。
夏萌主任的著作：你是你吃出来的1、2
下面，我们就把夏萌主任独到的饮食观念介绍给大家，希望能给你带来一些启发。
01
中国人肥胖真相
野兽生活小帅：
请问，为什么现在中国人肥胖率如此之高？
夏萌主任：
肥胖越来越多，很多人认为是生活条件好了，大鱼大肉吃多了，才造成我们身上的脂肪也多了，而且肚子上的脂肪跟我们吃的脂肪有相似性，我以前也这样认为。
后来，我花了几年的时间进修、研究营养学，并带着这种思维观察我的病人。我发现，那些肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病的患者，通常并没有吃很多大鱼大肉。
我通过更严格的「半定量频率法」对肥胖患者的饮食情况进行分析，发现他们往往蛋白质、脂肪摄入并不高，反而是米面主食、碳水化合物摄入非常的高。
于是，我建议肥胖少吃糖、面、米等精制碳水食物，多吃营养丰富的肉类、蔬菜等食物，不必害怕天然的肥肉饱和脂肪。
病人改变饮食之后，病情就好转了，这给我特别大的震撼。当时，我还在安贞医院出门诊，从那时起，我给很多患者的建议就是，先把饮食中的碳水降下来、营养补上来。
十几年来，我接诊了近10万人，包括有脑血管、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等等疾病的患者，按照我推荐的方案，效果非常好。
02
食物应该这样选
野兽生活小帅：
您一般推荐患者吃哪些食物呢？
夏萌主任：
我们将食物分为五大类：粮食类、蔬菜类、水果类、蛋白质和脂肪类，我一般建议全部选择天然食材。
比如，吃肉尽量不要腌制加工的，蔬菜、水果选新鲜的，粮食类里，用白薯、土豆、山药等天然食物来代替精米精面，油脂优先选择天然动物油，或者初榨的植物油，而不是工业精炼的那种。
我们活在快餐当道的世界，身体却困在了石器时代。我认为饮食应该遵循自然，遵循进化论。
我一般建议患者把粥、米饭尽量减少，碳水控制在20%-30%，最多不超过40%，肉类、内脏、鱼类和蔬菜相应增加，提高蛋白质和优质脂肪的比例。
我通常不会让病人严格生酮（极低碳水饮食，碳水供能比＜10%），因为很多门诊病人岁数比较大，我又不能随时监控，操作起来可能有一些困难和风险。
03
夏萌主任自己的饮食
野兽生活小帅：
您自己在遵循低碳水饮食吗？
夏萌主任：
不光我自己，我的家人、朋友、同事很多都这么干，精白米面能不吃就不吃。
我一天的碳水不会超过150克，米面大概50g，会选择饺子之类的，10个饺子里面的面大约是50克，所以在吃饺子的时候一次不会超过10个。
其他碳水会吃一些水果和少量的粗粮。
04
饮食是幸福的底座
野兽生活小帅：
很多人反馈，低碳水以后幸福感提高了，您怎么看？
夏萌主任：
是的，当你把视野从精米精面方面离开之后，你会发现很多好吃的食物，各种肉类、蛋类、肠肠肚肚都可以吃，在脂肪的应用上也很放得开，不仅解馋还营养丰富，并且不容易饿。
我认为，很大程度上在于教育患者，饮食往往是健康生活方式最基本的「底座」，饮食结构改善了，渐渐一切生活方式都容易改善。
我在接诊患者时，最注重三件事：
第一，是帮病人改掉的饮食中的坏习惯。
第二，根据患者的问题，采用适当的营养去修复细胞的功能。设计好饮食目标，调解机体代谢。
第三，给出的方案要和患者商量，要让患者好执行。是告诉他吃正确的食物，比如适合吃的肉、菜等的大体数量。患者发现很多东西可以吃，幸福指数一下就上来了。
如果需要增加中链脂肪酸、椰子油等，也会教会患者怎么用，帮患者更好地适应、获得更好的效果。
05
夏萌主任谈中风
野兽生活小帅：
在您看来，低碳水饮食对中风（脑卒中）的预防和治疗有什么效果吗？
夏萌主任：
低碳水饮食对中风的预防和控制效果非常好。
我当时任职的安贞医院，在心脑血管疾病领域全国领先，找我来就诊的患者，病情多半已经比较严重了。
但是，按照我推荐的方案操作的病人，病情往往很多年都很稳定。
在我看来，「膳食指南」是给一般健康人群设计的，不适合慢性疾病患者。
06
夏萌主任
谈阿兹海默病
野兽生活小帅：
低碳水饮食对阿兹海默病有什么帮助吗？
夏萌主任：
阿兹海默俗称「老年痴呆症」，也被称为「三型糖尿病」，因为它跟糖尿病关系太密切了。阿兹海默病与糖尿病的相似之处在于，都跟碳水化合物代谢异常有关。
从我的临床实践来看，低碳水对改善阿兹海默病的效果特别好。经常有患者初次就诊时，说话颠三倒四，什么都记不住。让患者家属给改变饮食，过一段时间复诊，患者大脑功能就大为改善。
07
夏萌主任谈抑郁症
野兽生活小帅：
低碳水饮食对抑郁症有什么帮助吗？
夏萌主任：
影响抑郁症的因素非常多，跟情绪压力、激素与神经递质失衡、饮食等都有关，所以治疗也要有整体思维。
我在治疗抑郁症患者时，跟他们沟通的时间要更多，了解患者环境、压力、生长发育的环境、生活节奏，特别是饮食方面我会问的很详细。
第二，抑郁症的患者我经常建议他们到户外活动，接触阳光，升高体内的维生素D水平，同时增加有氧运动后，会调解人体的激素和神经递质平衡。
第三，从饮食上来说，我一般用低碳水，不太有完全生酮，但是效果也很好。
另外，我的经验是，胆固醇对抑郁症患者特别重要。很多人喜欢强调肠脑轴，认为益生菌特别重要。但我发现，很多抑郁症患者吃菜不吃肉，肠道菌群不见得差，但胆固醇不足。
必要的时候，我也会给患者使用一些抗抑郁药物，先稳住病情，先治标、后治本。
08
夏萌主任
谈癫痫、脑肿瘤
野兽生活小帅：
低碳水对癫痫、脑肿瘤有什么帮助吗？
夏萌主任：
对于癫痫患者，不管在吃药还是没有吃药，通常必须生酮，也就是极低碳水饮食，才能起到治疗效果。
在我的接诊经历中，生酮饮食对癫痫的治疗效果特别好，如果患者坚决执行生酮不走样，一段时间后发作明显减少，甚至一些患者完全不再发作。
脑肿瘤里使用生酮控制病情的文献，主要是胶质母细胞瘤比较多，但是我希望相关科学研究可以尽量做得更多一点。
09
「颠覆」旧观念
野兽生活小帅：
您的患者、学生如何看待这样的饮食方案？
夏萌主任：
他们说的最多的，就是我的观点太「颠覆」了。
这些年，我经常到各大医院去讲课，以临床营养医师的身份，给各个科室的医疗专业人员介绍低碳水营养饮食。讲完以后，总有人说感觉被「颠覆」了。
我的回复是，当年是我学到的营养学知识、我自己和患者疾病的逆转把我「颠覆」了。今天，我又把你们的观点「颠覆」了。
最后几句
以上，就是这次采访夏萌主任的主要内容。
这次采访中，我们印象特别深刻的是，夏萌主任不仅思维非常敏捷，体态和皮肤保养得也特别好，感觉比实际年龄年轻20岁。这可能就是健康营养观念对人体益处的最直接体现了。
如果中国多一些夏萌主任这样的营养医师，民众的健康水平、生活质量一定会大大提升。
The End
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